불면증이란 주관적으로 수면이 부족하다는 느낌을 말하는 것으로 수면장애 중 가장 흔한 증상입니다.


불면증은 진단명이 아니라 여러 원인에 의해 생기는 결과적인 증상으로, 성공적인 치료를 위해서는 단순히 수면제를 처방하는 등의 대증요법이 아니라, 배후의 원인을 찾아내서 치료하여야 합니다. 따라서 불면증에 대한 총체적인 지식과 접근이 필요합니다.

                                        


하루에 얼마나 잠을 자야만 하는지 정답은 없습니다. 개인에 따라 숙면에 대한 정도 차이가 있기 때문입니다. 

그러나 보편적인 하루 수면시간은 다음과 같습니다. 


 정상인 : 3-10 시간.

 유아와 초기 소아기 동안 : 약 10 시간.

 청소년기 동안 : 약 8 시간.

 초기 성인기 이후: 7-8 시간.

 잠이 없는 사람 : 3-5 시간.

 잠이 많은 사람 : 10 시간.



강박적인 걱정이 많습니다.

 정신병리, 특히 우울감이 현저합니다.

 신경증적 우울감, 되새김, 만성적인 불안감, 감정표현 억제, 분노표출 장애가 흔합니다.

 불안, 짜증, 과민성, 우울감, 다양한 신체증상, 무력감 등을 많이 호소합니다.



한국 20세 이상의 성인 9.9% (Nomura 등, 2005).

 성인 10-15%가 만성적인 불면, 25-35%가 일시적 또는 간헐적인 불면을 경험 (Roth, 2001).

 노인 인구의 57%가 불면증 (Foley 등, 1995).

 부산시 거주 65-84 노인 중 57.7% (Yang 등, 1997).

- 경도 23.9%

- 중등도 19.4%

- 중증 14.4%

 어린이에서도 흔하다 (Mindell, 1993).

 지난 수년간 불면증의 유병률이 증가 추세에 있음(Dement, 1997).



30세 이전: 남, 녀 동일.

 30세 이후: 여성에서 더 많음.

 70세 이후: 여성에서 2배 이상 더 발생.

전체적으로 볼 때, 심각한 불면증은 여성에서 2배 더 많이 발생합니다.



1) 입면곤란(잠들기가 어려움) 61 %

2) 수면유지곤란(자는 동안 자주 깸) 27 %

3) 새벽에 깸(이른 시간 일찍 깸) 12 %

 

진단사항 요약 

 수면력 (발병, 경과, 기간, 심한 정도 등)

 동침자와 면담을 통한 정보 수집

 현재의 수면-각성 일정, 생활 습관 등

 신체적, 정신과적 병력 조사

 술, 커피, 수면제를 포함한 약물의 사용 조사

 수면일지

 손목 운동 기록기 (wrist actigraphy)

 수면다원검사



만성 불면증 환자에서 상용적으로 검사되지는 않는다.

 수면무호흡증, 주기성 사지운동장애가 불면증을 유발한다고 의심될 때.

 진단이 불확실하거나 치료에 반응하지 않을 때.

 불면증 환자가 원인불명의 잦은 각성이나 난폭한 행동을 보일 때.

 불면증이 동반되는 우울증.



정신질환 (35%)

 정신생리성 불면증 (15%)

 약물, 알코올 의존 (12%)

 하지불편증후군 혹은 주기성 사지운동장애에 의한 불면증 (12%)

 일주기리듬장애에 의한 불면증 (7%)

 수면무호흡증에 의한 불면증 (6%)

 신체질환에 이차적인 불면증 (5%)

 특발성 불면증 (3%)

기타 (8%) : 수면상태 오판, 알파-델타 수면 등



신체적인 증상: 피로감, 졸음, 기억력 저하, 통증 등.

 심리적인 증상: 우울감, 불안감, 자신감 저하, 짜증 등.

 대인관계 증상: 사회적응에 문제, 부부간의 만족도 저하 등.

 삶의 질 저하.



불면증이 있는 환자들은 없는 환자들보다 2배 이상 의사를 많이 방문한다.

 신체 및 정신적인 문제로 입원율이 더 높다.

 삶의 질 및 정신 건강이 나쁘다.

 경제적 손실: 의료비 지출 증가, 결근율 증가, 생산성 저하, 사고율 증가 등.

 만성 불면증은 피로 관련 자동차 사고 2배.

따라서 불면증은 개인의 문제 뿐만 아니라 가정, 직장 그리고 사회적인 심각한 문제를 초래합니다.



① 수면위생 교육

② 행동치료

- 자극조절치료(Stimulus Control Therapy)

- 수면제한요법(Sleep Restriction)

- 이완훈련(Relaxation Training)

③ 인지치료

④ 빛 치료 및 시간치료



 불면증은 진단명이라기보다는 하나의 증상입니다.

 불면증은 매우 흔합니다.

 불면증에 의한 부작용은 막대합니다.

 불면증은 개인의 문제를 넘어서 가족, 직장, 사회의 문제입니다.

 정확한 원인 발견을 위해서는 상세한 내과적, 신경학적, 정신과적, 수면력 등에 대한 조사 필요합니다.

따라서 불면증은 전문가의 진료를 받아야 합니다.

 

저희 양창국정신건강의학과에서는 전문화된 진단과 검사, 진료경험을 토대로 여러분의 불면증 극복을 위해 도움을 드리고 있습니다. 


www.부산수면센터.com 또는 www.busansleepcenter.com으로 방문하시면 불면증을 비롯하여

다양한 수면장애에 대한 안내가 제공됩니다.